Кариес

Кариес — коварный враг зубов

Кариес — это деструктивный патологический процесс, при котором твердые ткани зуба постепенно разрушаются. Сначала поражается эмаль, затем размягчается дентин, а на глубокой стадии заболевания образуются кариозные полости. Сам термин «кариес» означает «гниение».

Ниже изображены формы кариеса: начальный, средний, глубокий, пульпит:

Видео: что такое кариес?

Почему возникает кариес?

Ученые выделяют две группы факторов, которые приводят к кариозной болезни:

1. Экзогенные (внешние) — не зависящие от самого человека (наследственная предрасположенность, индивидуальные особенности организма, степень восприимчивости к кариесу, пол, расовая принадлежность, перенесенные заболевания, аномалии прикуса, качество водопроводной воды и т.д.).
2. Эндогенные — те факторы, которые напрямую зависят от образа жизни человека (пищевой рацион и режим питания, насыщенность эмали фтором, качество гигиены ротовой полости и др.).

Все эти причины в комплексе и ведут к активному развитию кариеса у 90% населения. Однако самый основной, провоцирующий фактор, согласно теории Миллера, — это кариесогенные микроорганизмы, накапливающиеся в естественных фиссурах и между зубами после приема пищи (стрептококки). Эмаль зуба считается самой твердой тканью в организме человека, тем не менее, она подвержена влиянию органических кислот, которые вырабатываются патогенными бактериями в процессе их жизнедеятельности. Если человек плохо ухаживает за полостью рта и не удаляет своевременно зубной налет, это неизбежно приводит к развитию кариеса.

Основные предпосылки, влияющие на факторы возникновения кариеса

К основным предпосылкам, формирующим экзогенные и эндогенные факторы возникновения и развития заболевания, врачи традиционно и небезосновательно относят:

• физиологические,
• географические,
• профессиональные,
• возрастные,
• половые причины.

Физиологические

К физиологическим предпосылкам, провоцирующим развитие кариеса, относят:

• тесные промежутки между зубами,
• качество зубной эмали,
• тип строения черепа,
• состав слюны.

В тесных промежутках между зубами скапливаются остатки пиши и болезнетворная микрофлора. Зубы не прочищаются, что провоцирует развитие кариеса. Строение черепа также влияет на строение челюстей, качество пережевывания пищи и степень износа зубной эмали. Истончившаяся в результате неправильного смыкания зубов эмаль уязвима для болезнетворных микроорганизмов.

Географические

Жители разных регионов в разной степени подвержены кариесу. Например, заболеваемость в Нигерии составляет всего 2%, тогда как:

• в Болгарии – 92%,
• США – 99%,
• России – 60%.

Процент заболеваемости зависит не только от особенностей национальной кухни, содержащей большое количество сахара. На заболеваемость влияют:

• содержание фтора в питьевой воде,
• климатические особенности,
• наличие минералов в составе почв.

Поэтому поражение зубов у жителей одного региона может несколько разниться.

Профессиональные

Этот социальная предпосылка способна затронуть работников опасных производств, связанных с получением:

• кислоты,
• щелочи,
• переработкой отходов промышленности.

Даже кондитеры страдают кариесом в большей степени, чем, например, офисные работники.

Возрастные

Дети первых двух лет жизни не страдают этим недугом. Но после первых двух лет разрушение зубов набирает обороты. К десяти годам заболеваемость составляет уже 50%. А после сорока, наоборот замечено снижение поражения зубов.

Половые

Вынашивание и кормление детей сильно отражается на состоянии зубов женщины. Но излишняя любовь женщин к сладкому, в результате чего женские зубы сильнее разрушаются, является мифом.

И только 1% населения земли не подвержен этому заболеванию. Это эскимосы, гунзу и некоторые счастливчики, принадлежащие к разным народностям Земли.

Влияет ли курение на развитие болезни?

Курение способствует развитию кариеса зубов. Многочисленные исследования показывают, что курильщики в большей степени подвержены кариесу зубов, чем некурящие. Курение способствует нарушает кислотно-щелочной баланс слюны, развитию дисбактериоза во рту и ослабляет организм в целом. А отдельные компоненты табачного дыма способны оказывать разрушительное действие на эмаль зубов.

На фотографии ниже рот курящего человека с уже проявишимся кариесом:

?

Исторические выкладки, объясняющие научные взгляды и методики лечения кариеса

Основным методом лечения зубов, вплоть до недавнего времени, было их удаление. По сию пору на рынках Ближнего Востока доморощенные «специалисты» практикуют такой способ «исцеления» от зубной боли. И во все времена философы и врачи пытались ответить на вопрос: почему портятся зубы?

Поражение зубов кариесом было обнаружено археологами в раскопах бронзового века.

Еще в I в. н.э. в Римской империи считалось, что зубы гниют из-за «дурного сока» попадающего в организм с испорченной пищей. Эта теория впоследствии не подтвердилась.

Вплоть до наших дней были изобретены и отброшены сотни причин, способствующих развитию кариеса. Толчком к началу порчи зубов служит микрофлора ротовой полости и зубной налет, но зубы портиться начинают не у всех людей.

Заболевание кариесом вызывается бактериями рода Стрептококки. Эти микроорганизмы могут вызывать у людей не только заболевание зубов, но и воспалительные болезни сердца, такие как острый эндокардит. Именно поэтому, кардиологи настоятельно рекомендуют пролечить зубы. Но бактерии, вызывающие поражения зубов отрицательно влияют не только на сердце. Непролеченные зубы могут вызывать заболевания органов желудочно-кишечного тракта. 

Как развивается и проявляется кариес?

Первый признак, сигнализирующий о развитии кариозной болезни, — появление на зубе светлого пятна размером до 3 мм. Это означает, что начался процесс деминерализации эмали. Ее поверхность становится матовой, шероховатой. Если на данной стадии заболевания не произвести в стоматологической поликлинике процедуры по восстановлению, процесс пойдет вглубь зуба и затронет дентин. Образовываются кариозные полости (средний кариес). При отсутствии лечения начинается воспаление пульпы, кариозная полость увеличивается в размерах — развивается глубокий кариес. Если на данном этапе человек не обращается к врачу, кариозный процесс переходит в такое сложное заболевание, как периодонтит, что влечет за собой полную потерю зуба.

На изображении ниже представлен процесс развития кариеса:

На начальных этапах кариеса у больных отмечается чувствительность зубов к механическим раздражителям, горячей и холодной пище, жидкости; смене температур. Если человек заходит с мороза в теплое помещение, пораженный зуб начинает «ломить». При среднем и глубоком кариесе иногда беспокоит сильная боль, которую трудно снять даже при использовании анальгетиков.

У малышей, которые не могут обойтись без бутылочки, часто развивается так называемый «бутылочный» кариес. Остатки в ротовой полости сладкой смеси способствуют активной жизнедеятельности кариесогенных бактерий. В результате у ребенка поражаются даже первые моляры. Беспорядочное грудное вскармливание (частое прикладывание малыша к груди в ночное время) также приводит к развитию кариозной болезни.

Как диагностируют кариес?

При осмотре пациента врач использует стоматологический зонд и зеркало. Эти инструменты помогают обнаружить даже небольшие кариозные полости. В сомнительных ситуациях или при запущенных формах заболевания назначается рентгенограмма. На стадии пятна, когда эмаль еще цела, и зонд в ней не задерживается, врач делает пробу с метиленовым синим: при этом пораженные участки окрашиваются, что позволяет диагностировать начальный кариес.

На фотографии ниже первичный осмотр стоматолога с помощью зеркала:

Иногда используют «транслюминесценцию» — с помощью стоматологического фотополимеризатора просвечивают зуб с другой стороны, что дает возможность подтвердить даже скрытый кариес.

Классификация степеней заболевания

Таблица 1. Классификация кариеса по интенсивности поражения зубной системы (Gordon Nikiforuk, 1985)

Недостатком представленной в таблице классификации является избыточное количество степеней тяжести кариеса, она не дает стоматологу практических рекомендаций о том, какое лечение выбрать в каждом конкретном случае, какие материалы использовать, на какой срок давать гарантии, когда назначать повторные осмотры пациента и т.д.

Рекомендуется к использованию в стоматологических кабинетах и клиниках (в первую очередь, частных) разработанную упрощенную классификацию тяжести течения кариеса зубов (табл.2).

Таблица 2: Классификация степени тяжести течения кариеса зубов

* Примечание: Индекс КПУ отражает интенсивность кариеса зубов у пациента, он расчитывается как сумма колисества кариозных, пломбированных и удаленных зубов. При этом состояние "зубов мудрости" не учитывается.

Лечение кариеса: когда нужно идти к врачу?

Люди, которые внимательно относятся к своему здоровью, не допускают у себя развитие кариеса: при профилактических осмотрах стоматолог сразу замечает изменения зубной эмали и проводит реминерализующую терапию. Такое лечение кариеса состоит в насыщении зуба кальций- и фторсодержащими препаратами с помощью электрофореза или аппликаций. Врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью: назначает специальные лечебные пасты, противокариозные гели. Все эти меры в комплексе позволяют предотвратить переход кариеса на следующую стадию.

Смотрите процесс лечения кариеса на видео

Полезно знать

Кариес на начальной стадии можно вылечить и в домашних условиях. В арсенале народной медицины немало чудодейственных рецептов. Отлично помогают такие средства, как прополис, морская и поваренная соль, травяные сборы, настойки аира, шалфея; лимонник китайский.

При среднем и глубоком кариесе врач проводит местную анестезию, затем обрабатывает кариозную полость с помощью бора и антисептических препаратов. В запущенных случаях удаляют нерв, а на дно полости наносят специальные лечебные составы. Затем ставится пломба. При использовании дорогостоящих композитных и керамических материалов стоматолог может полностью отреставрировать зуб и восстановить его оттенок. Пломбу тщательно полируют, поскольку даже малейший дефект может в дальнейшем спровоцировать развитие вторичного кариеса. Если зуб сильно разрушен, устанавливают коронку или винир — специальную керамическую накладку. В частных клиниках в последнее время применяются такие современные методики, как лечение лазером, озонотерапия, депофорез.

На фотографии зуб до и после лечения:

О профилактике кариеса

Основными профилактическим мерами являются:

• коррекция пищевого рациона (потребление продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор; ограничение сахаров);
• регулярный и качественный уход за ротовой полостью (использование фторсодержащих паст, зубных нитей, полоскание после приема пищи, особенно углеводной);
• использование жевательной резинки с ксилитом после еды;
• регулярное посещение стоматолога (1 раз в 6 мес).

В последнее время с успехом применяются и такие профилактические методики, как запечатывание слепых ямок и фиссур, использование гелий-неоновых лазеров, оказывающих антибактериальный эффект и способствующих повышению прочности зубной эмали.

Тщательное соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу помогут избежать развития кариеса и появления серьезных осложнений этого коварного заболевания.

Будьте здоровы!