Дифференциальная диагностика периодонтита зубов

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительных тканей между зубом и костным ложем. Возникает в результате попадания инфекции или как следствие запущенного кариеса. Косвенные причины возникновения периодонтита:

• аллергическое воспаление периодонта из-за попадания медикаментов (мышьяк, формалин) при лечении;
• механические травмы — ушибы, непрофессионально вставленные коронки и пломбы;
• несоблюдение гигиены;
• сильный авитаминоз;
• отсутствие лечения пульпита — внутризубной периодонтит;
• заражение вследствие перехода воспаления из близко расположенных тканей — внезубной периодонтит.

Периодонтит сопровождается следующими признаками:

• увеличение размеров десны;
• подвижность зуба при надавливании;
• оседание десен при отсутствии лечения;
• гнойные свищи;
• последовательное воспаление соседних зубов.

Методы диагностики периодонтита

Диагностика периодонтита и его классификация происходит по характеру протекания заболевания. Различают хронический и острый периодонтит. Диагностика острой формы осуществляется легко. Пациент испытывает непрекращающуюся боль, которая сопровождается приступами.

Диагностировать хронический периодонтит сложнее. Эта форма протекания болезни не причиняет физического дискомфорта. Поэтому человек может не знать о наличии проблемы. В результате обращение к специалисту происходит, когда болезнь уже прогрессирует.

Острый периодонтит проходит следующие стадии развития:

• образование гноя в пазухах тканей периодонта;
• возникновение абсцесса;
• проникновение гноя в костную ткань;
• инфильтрация;
• накопление гноя под надкостницей;
• проникновения гноя в десну;
• разрушение надкостницы;
• отток гноя в мягкие ткани.

Методов диагностики периодонтита множество. Первичная диагностика осуществляется стоматологом. Врач определяет наличие воспаления с помощью пальпации тканей и зондирования. Дополнительные методы диагностирования: перкуссия, температурные тесты, рентген, радиовизиография.

После первичного определения наличия заболевания, нужно определить его тип. Для этого применяется дифференциальная диагностика периодонтита.

Диф-диагностика периодонтита

Метод заключается в исследовании признаков структурных изменений тканей ротовой полости. Диф-диагностика острого периодонтита выделяет серозный и гнойный типы.

Серозный острый периодонтит характеризуется:

• безболезненным зондированием каналов;
• нарастающей постоянной болью;
• отсутствием реакции на раздражители;
• деструктивными изменениями слизистой оболочки.

Гнойный острый периодонтит обладает другими особенностями:

• безболезненное зондирование;
• боль локальна и периодична;
• изменения слизистой оболочки;
• видны изменения тканей при рентгене.

Дифференциальная диагностика хронического периодонтита различает фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы.

Фиброзный хронический периодонтит вызывает изменение цвета зуба и деформацию тканей. Зондирование безболезненное. Температурная реакция отсутствует. Определяется рентгенограммой.

Гранулирующий хронический периодонтит определяется по следующим признакам:

• боль слабая, периодическая;
• зондирование каналов безболезненное;
• температурные тесты не дают реакции;
• структурные изменения при рентгене.

Гранулематозный хронический периодонтит обладает похожими характеристиками.

По сравнению с хроническим, легче диагностировать острый периодонтит. Дифференциальная диагностика дает высокий уровень достоверности результатов. Но окончательный вердикт и эффективность лечения зависят от квалифицированности врача. Поэтому случаются ошибки, которые приводят к тяжелым последствиям.

Последствия и ошибки в диагностике периодонтита

Ошибка диагностирования может возникнуть по причине:

• если врач игнорирует слабо выраженные симптомы;
• врач не может на рентгенограмме дифференцировать периодонтит и пародонтоз;
• врач не может дифференцировать обострение хронического периодонтита и острый верхушечный периодонтит.

Ошибочный диагноз приводит к неверному лечению. Результатом может быть распространение заболевания на всю ротовую полость. Распространение гнойных процессов вызывает разложение тканей десны. Впоследствии, это приведет к разрушению костных тканей и надкостницы. Разрушение костных тканей приводит к выпадению зубов и деформации скуловых костей.

Последствия ошибочно установленного диагноза могут быть катастрофичными. Чтобы избежать риска ошибки, стоматологи применяют комбинированное лечение.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита состоит в соблюдении нескольких правил:

• употребление здоровой, насыщенной витаминами пищи;
• своевременная санация ротовой полости;
• своевременное посещение врача;
• отказ от использования травмирующих предметов (зубочисток).

Эти правила не исключат риск заражения полностью, но существенно снижают его.

При возникновении болезненных ощущений необходимо сразу обращаться к специалисту. Излечение домашними методами дает риск повторного заражения. Каналы попадания инфекции остаются открытыми.

Эти каналы закрываются стоматологом, когда лечится периодонтит. Диф-диагностика поможет избежать перехода острой формы воспаления в хроническую.